Расширенная интерламинэктомия

Расширенная интерламинэктомия

Здравствуйте, уважаемый Александр Александрович!
Алексей, Красноярск 49 лет.
Вот такая вкратце невеселая история (подробности для пациентов, которые находятся на более ранних этапах развития недуга, чтоб учли мои ошибки, дай им БОГ здоровья):
Предыстория:
В2011 г по глупости испортил свой спортивный выносливый организм, способный за 5 дней унести 45-кг рюкзак за 120 км, и заработал L5-L4 5mm и L4-S1 4 mm.
Походил по врачам с полгодика, нашел мануал-терапевта который вернул мне 50% качества жизни, и поддерживал их сеансами раз в полгода. В декабре 2014 очередной черт нашептал мне на ухо что я должен поднять, пронести 10 метров и погрузить в машину мешок картошки (иначе бы с голоду умер наверное).
Попытка реабилитироваться 2-х недельным плаванием в ласковых прибрежных водах острова Пхукет к желаемым результатам не привела, а два 7-ми часовых перелет в положении сидя, по словам моего чудо мануалиста, усугубили ситуацию.
После 2-х месяцев посещения (2-3 раза) в неделю своего чудо–доктора и отсутствия видимых результатов, скорее даже было ухудшение ( когда через 2 дня переставала действовать блокада среди ночи прибегали собаки и начинали грызть мою правую ногу, изменение положения тела всякими способами их не отгоняло, только кетанов или нимесил заставляли их отойти на пару метров и рычать до утра) было принято решение ехать в прославленную Белокуриху вытягивать позвоночник в радоновой ванне и тем самым впячивать диск на свое законное место!.
Лечение в санатории (конец марта – апрель 2015) применялось в полном объеме – вытяжка, массаж, лазер, грязь на ноги . и плюс лечение у прославленного профессора невролога-вертеброневролога. Профессор заверил, что все мои грыжи у меня в голове, 5мм – это вообще нипрочо, и мы лечили тригггеры в мышцах уколами афлутопа, после которых все должно было пройти. Посоветовал мне 10 дней принимать ванны Залманова, делать гимнастику Дикуля или Норбекова, больше ходить, меньше сидеть, 2 раза в неделю играть в футбол и волейбол и вспоминать его добрыми словами.
Гимнастика (начинал делать ее через боль (как учит Бубновский) 40 мин утром на растяжение и укрепление мышц спины, 10 раз по 15 приседаний в течении дня, вроде бы принесла какие-то результаты – спал без обезболивающего, Ходил вверх-вниз по лестницам 15.05.15.
Но, видимо сделал какое-то неправильное упражнение (доктор сказал наклоны вперед- потянуться к носочкам) и за неделю состояние ухудшилось до панического – стоять, сидеть больно сразу лежать через 10 мин утихает через 30 приходят собаки а иногда и тигр! С этих пор и до операции сон 2-4 часа с обезбаливающим.
В этом не совсем адекватном состоянии решился на операцию.
11.06.2015 Была проведена операция:
Интерламинэктомия L4-L5 справа. Удаление грыжи диска. Динамическая фиксация межостистым имплантатом кофлекс. Холодноплазменная нуклеопластика L5-S1.
С первого дня после операции вставал, наблюдался незначительный сколиоз в левую сторону (3 град) – доктор сказал остаточное явление от предоперационного сколиоза, которое со временем исчезнет. На 5 день выписали из клиники. Первые 2,5 послеоперационные недели прошли в нормальном предполагаемом режиме. После 40 мин прогулок (в корсете, конечно) немного уставал, сколиоз увеличивался. Отдых 30 мин в горизонтальном положении полностью снимал усталость. В начале отдыха при потягивании ощущались, легкие щелчки в поясничном отделе, после чего становилось более комфортно.
С 29.06 началось резкое ухудшение самочувствия, период безболезненных прогулок резко сокращался и с 03.07. вставал только по нужде, начались СИЛЬНО болезненные прострелы поперек спины по ощущениям немного выше места операции, после которых сильно страшно двигаться и тем более вставать вертикально! С 06.07 по 17.07 прошел курс лечения в неврологическом отделении – блокады (в том числе эпидуральные выше и ниже оперативного вмешательства) капельницы и прочее ситуацию не поменяли.
Ноги чувствую нормально, предоперационной боли в правой ноге нет.
Из выписки:
«Состояние позвоночника: динамика ограничена: латерофлексия влево, латерофлексия вправо в поясничном отделе с уровня L1. Болезненность при пальпации остистых отростков пояснично-кресцового отдела на всем протяжении. Дефанс мышц разгибатели спины. Симптом Ласега справа 10 град, слева 30 град. Симптом Мацкевича: справа. Симптом Вассермана:справа. Тест боли 7б из 10.»
В настоящее время вертикально могу находиться 5 мин. после чего начинает болеть поясница, значительно увеличивается сколиоз (наклон туловища влево 10 град), ужас перед вероятными прострелами (последний раз были 16.07 в области левого паха, копчика, поясницы).

Каков возможный диагноз?

К сожалению, не нашел способа прикрепить снимки.

Операция L5-S1 — личные истории с результатами

Ниже приведены истории форумчан, которым была проведена операция на сегменте L5-S1. Вид оперативного лечения, осложнения и результаты операций.
Для того, что бы ознакомится с историей в полном объеме – переходите по ссылке.

Читать еще:  Шарики на шее под кожей у взрослого

Остались довольны операцией, не потребовалось повторное оперативное лечение:

1. Сделал операцию
Лечение: операция. Заниматься ЛФК начал сразу после операции. Ходил каждый день утром и вечером примерно по 1 часу (начинал с 20 мин). Ходил в корсете.
Результат: Периодически обострения. В двух словах мое состояние: все хорошо! Считаю, что это благодаря СБР. . и хирургу).

2. После операции прошло 3 года
Лечение : Операция
Результат: Боли после операции, через 3 года болит правее шва. Не может наклоняться. Иногда резкая боль. Ноги не болят, не немеют. По МРТ послеоперационные рубцовые изменения на уровне диска L5-S1. Протрузия межпозвоночного диска L5-S1.
S1. Протрузия межпозвоночного диска L5-S1.

3. Интерламинэктомия справа на уровне L5-S1
Лечение: интерламинэктомия справа на уровне L5-S1, удаление грыжи диска, фиксация сегмента системой DIAM.
Результат: состояние нормальное.

4. Моя операция
Лечение: лечили индометацином, блокады и снотворное на ночь иглоукалывание вытяжения позвоночника, иглоукалывание с током, мануальная терапия. В общем 20 сеансов и все мимо.
Результат: операция. Прошла физиолечение и массаж. Через полгода с больничного на работу. Болей нет. Ничего не беспокоит. Съездила на радон. Стараюсь тяжелого не таскать и повороты с наклоном резко не делать.

5. Микродискэктомия в Аксисе
Лечение: Делал микродискэктомию у хирурга Королишина в Аксисе. Сейчас на реабилитации уже 2 недели.
Результат: Операция прошла без осложнений и боли практически прошли, но нужно понимать, что до полного выздоровления должно пройти время.

6. Спондилодез винтовым титановым кейджем MD
Лечение: Данные обследование. Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1 , на фоне диффузной неравномерной протрузии, склонная к секвестрированию. Спондилоартроз. Деформирующий спондилез(уровень L5-S1) Абсолютный сегментарный стеноз на уровне L5/S1. Грыжи Шморля L3 L5/. диск L5/S1 выстоит дорзально-медианно на 1,1см с основанием до 1,8см, спускаясь вниз до 0,5см., просвет сужен до 0,2см.
Была проведена операция: Расширенная интерляминэктомия Lv-S1 справа. Дискэктомия. Спондилодез винтовым титановым кейджем MD.
Результат: Первое время, только прием таблеток, режим лежа-стоя, но я уже понемногу присаживаюсь на мягкие диваны и то не на долго.

7. Сделал операцию
Лечение: операция по удалению задней левосторонней медианной грыжы диска размерами 13x9x11мм на уровне межпозвонкового сегмента L5-S1. Оперировали в 1-й нейрохирургии. Операция прошла успешно, ничего не болит, хорошо заживает.
Результат: прошло полтора года после операции. Из неприятного остались только воспоминания и новые привычки, уже на уровне рефлексов — не наклоняться, а приседать, а уж если наклонился — помогать спине упором на руку.

8. Полный отчет о моей операции
Лечение: Интерламинарное удаление заднебоковой грыжи L5 межпозвонкового диска слева».
Результат: Прошло 3,5 недели,ничего не болит,тьфу-тьфу.

После операции обострения, осложнения, повторное оперативное лечение.

1. От остеопатов к операции
Лечение: Физиопроцедуры и диклофенак – помогло на 4 года, тракция ОРМЕДом, после которого боли усилились и изменились. Пару сеансов лазера дали краткосрочный эффект.
После 3 сеансов у остеопата было улучшение, на последнем остеопат применил жесткую технику, в итоге — прострел до мизинца (справа) и обострение. Предпринята кобляция на обоих уровнях (метод холодноплазменной нуклеопластики).
Результат: В течение 1 мес после операции — ухудшение состояния
Радиочастотная дерецепция (RF): на уровне L4-L5, L5-S1, опять ухудшение.
операция у доктора Пекарского в Израиле в клинике Ассута.
Убрали грыжу на L5S1, которая сдавливала корешок, установили силиконовую «распорку» — имплант м/у дужками L5 и S1. Операция дала хорошие результаты, осложнений и обострений не было.

2. Парез стопы, атрофия мышц после удаления грыжи
Лечение: В октябре 2015 году сделали операцию по удалению межпозвоночной грыжи L5-S1. 2 мая 2017 года прошла повторно МРТ грыжа на том же месте. Диагноз: Дегенеративно-дистрофическое заболевание поясничного отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков в сегментах L3-L4, L4-L5, L5-S1, спондилез, спондилоартроз L1-L5.
Результат: повторная операция — Удаление грыжи межпозвонкового диска L5-S1 26.10.2015. Удаление рецидива грыжи межпозвонкового диска L5-S1, декомпрессия вертебрального канала.

3. Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 сегмента
Лечение: Проводил консервативное лечение в поликлинике (массаж, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозная терапия — НПВП, обезболивающие, мышечные релаксанты, сосудорасширяющие, карипазим).
Оперирован 29.01.2008: аркотомия L5-S1 слева, удаление грыжи. Нейрохирург: Владимир Витальевич Герасименко. После операции боли в спине и ноге, а также другие симптомы полностью исчезли.
Результат: Вернулись небольшие тянущие боли в левой ноге (слева в икроножной мышце), проводил симптоматическое и восстановительное лечение (стандартная схема). Особо не помогло, но состояние не ухудшалось.
Опять обострение, встал вопрос о повторной операции.

4. Операция по удалению грыжи — собственный опыт
Лечение: 2 грыжи L4-L5 и L5-S1, одна из которых полностью перекрыла позвоночный канал+компрессия дурального мешка+секвестрированная (разорвалась, насколько я понимаю). Начали неметь ноги. Эту грыжу удалили. Операция в НИИ нейрохирургии Бурденко
Результат: состояние после операции, по утрам болит нога и когда пытаюсь ей усиленно двигать. Хожу уже по 2.5-3 часа..

Читать еще:  Цена новокаина

5. Операция ТПФ на L5
Лечение: оперировался в СарНИИТО 29,07,09 , уже дома б/л, в спине 6 винтов, задний спондилодез,
Результат: В феврале сделал 2ю операцию: дискэктомия L5-S1 из внебрюшинного доступа, вентральный спондилодез сетчатым эндофиксатором «Mesh».

6. Спондилодез титановым имплантатом L5-S1
Лечение: Прооперировали со спондилодезом титановым имплантатом L5-S1. Была грыжа и нестабильность.
Через год — вся нестабильность поднялась на один позвонок вверх и теперь говорят о том, что старый имплант нужно выкрутить и жестко соеденить теперь уже L4-L5-S1. Боль снова жуткая и снова протрузия — вот-вот грыжа.
Отмечается смещение имплантата кзади и сдавление им корешков слева. Задняя парамедиальная протрузия диска L4-L5 до 0,4 см.
Результат: Повторная операция — поставили кейдж европейского производства.
Новый имплантат уже успел сместиться кзади на 0,5 см. И располагается он уже на самой «границе» тела позвонка L5. Еще чуть и выйдет в просвет. А поставлен был, изначально, от этой границы вглубь тела позвонка на 0,5 см.
Вот уже 6-ой месяц после операции, а болит ужасно.

7. Рецидив грыжи L5-S1 после операции
Лечение: Операция — Микрохирургическая операция (дискэктомия).
Результат: рецидив, грыжа на том же месте 10 мм.

8. Сколько можно резать?
Лечение: 1.лазерная операцию (вапоризация).
2. микродискэктомию в начале 2006 г
3. 2008 опять микродискэктомия на том же мест
Результат: Ну вот я и прооперирован в шестой раз. Теперь стал почти киборгом: с кучей железа в спине. Восстанавливаюсь теперь потихоньку.

Ламинэктомия — объясняем суть операции

Медицинская статистика свидетельствует, что патологии позвоночника относятся к самым распространенным недугам. Лечение таких заболеваний предусматривает использование медикаментозной и физиотерапии. Хирургические методы, такие как ламинэктомия, дискэктомия, вертебропластика применяются по строгим жизненным показаниям, когда являются единственным шансом для восстановления утраченных функций.

Что представляет собой ламинэктомия?

Позвоночник человека представляет собой сложную систему позвонков, состоящих из круглой передней части и задней дужки. Вместе эта структура образует спинномозговой канал, основная функция которого заключена в защите спинного мозга.

При развитии любой патологии в области позвоночника происходит сдавливание нервных корешков, окружающих позвонки, а также все структуру позвоночного столба. В процессе ламинэктомии удаляется дужка позвонка, тем самым обеспечивая снижение давления на нервные окончания. После операции у пациента наблюдается облегчение общего самочувствия и исчезновение болевых симптомов.

Показания к проведению операции

Показания к проведению ламинэктомии весьма разнообразны. Но всегда данная операция проводится лишь тогда, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов.

Главными показаниями ламинэктомии являются защемление корешков нервов позвоночника или же сужение спинномозгового канала.

Если у пациента диагностирована межпозвоночная грыжа, то ламинэктомия назначается для облегчения доступа к главному очагу воспаления. Аналогичные показания предусмотрены при диагностировании злокачественной или доброкачественному опухоли позвоночника.

Показаниями к проведению операции могут стать:

  • Костные наросты на позвоночнике.
  • Спаечный процесс.
  • Нарушения координации движения, образующиеся по причине сдавливания спинномозгового канала или травматического поражения спинного мозга.
  • Нарушение функций органов таза (нарушение процесса мочеиспускания).

Необходимость проведения операции может быть обусловлена проявлением у пациента определенных симптомов:

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

  • Острые боли в области спины, нередко отдающие в нижние конечности.
  • Онемение конечностей по причине сдавливания нервных окончаний позвоночника.
  • Боль различного характера и слабость в ногах (патологическое состояние прогрессирует, если пациент продолжительное время находится в неудобном положении).
  • Развитие патологии негативно отражается на работоспособности многих внутренних органов и систем, у больного наблюдается недержание мочи, нарушения работы кишечника, сексуальное бессилие.

Клиническая картина пациента проверяется доктором при помощи лабораторных и аппаратных исследований, результат которых определяет действительную необходимость проведения ламинэктомии.

Ограничения к проведению ламинэктомии

Виды ламинэктомии

Хирургические манипуляции могут быть назначены пациенту в виде диагностического (когда требуется взятие биопсии или проведение ревизии позвоночного канала) или лечебного метода.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Ход операции

Реабилитация пациента продолжается в обычной палате, куда он переводится через сутки после ламинэктомии при отсутствии осложнений. Больному разрешается вставать с кровати и медленно ходить.

Читать еще:  Стопы ног болят от чего

Швы снимают на 7-10 сутки после операции. В этот же период, если отсутствуют осложнения, пациент выписывается домой.

Реабилитация в домашних условиях

Реабилитационный период после ламинэктомии достаточно продолжителен, он может составлять от 2 до 4 месяцев, в зависимости от самочувствия человека.

В этот период запрещено:

  • Поднимать тяжести.
  • Сгибать позвоночник.
  • Долгое время находиться в однообразной позе (стоять, сидеть).
  • Водить автотранспорт.

Осложнения

  • Кровотечение.
  • Инфицирование.
  • Тромбофлебиты.
  • Повреждение спинного мозга или нервных корешков.
  • Атония мочевого пузыря.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Хирургия позвоночника и спинного мозга

(495) 506 61 01

Ламинэктомия

Ламинэктомия (от лат. lamina — пластинка и греч. ektome — иссечение) — это оперативное вмешательство, заключающееся в удалении небольшого участка костной ткани позвонка над нервным корешком, а также некоторой части межпозвоночного диска из-под него. Другое название данной манипуляции — открытая декомпрессия. В результате неё вокруг нерва образуется большее пространство, что способствует восстановлению его кровоснабжения, устранению раздражения и уменьшению/исчезновению болевого синдрома.

Поясничная ламинэктомия, как правило, выполняется с целью устранения симптоматики, вызванной сдавлением нервного корешка на фоне стеноза поясничного отдела позвоночного столба. От дискэктомии она отличается большим количеством растягиваемых мышц и более длинным разрезом тканей (4-10 см по средней линии). Мышцы при этом и справа, и слева на разных уровнях отсекают от дужек позвонков.

Ламинэктомию проводят под общей анестезией (под наркозом), занимает она от одного до трёх часов. После обеспечения доступа к позвоночнику, осуществляется резекция дужек позвонков или какой-то их части (собственно ламинэктомия), что позволяет увидеть скрытый за ними нервный корешок. Затем подсекаются фасеточные суставы, расположенные над нервными корешками, и в результате увеличивается свободное пространство вокруг нерва. Перед этим с целью точного установления уровня поражения в ходе самой операции проводится рентгенконтрастное исследование.

Неотъемлемым этапом данного хирургического вмешательства является удаление имеющихся патологических образований: остеофитов, грыжи межпозвоночного диска, рубцов и др., оказывающих давление на спинной мозг и нервные корешки. Очень часто ламинэктомия на уровне поясничного отдела позвоночника сопровождается также и стабилизацией его структуры, так как в связи повреждением фасеточных суставов, расположенных между соседними позвонками, она нередко нарушается, что приводит к формированию нестабильности позвоночника.

Заканчивается хирургическое вмешательство послойным ушиванием всех рассеченных тканей. После операции пациент остаётся в больнице буквально на пару дней (максимум 3-5 суток). Продолжительность периода иммобилизации больного (то есть ограничение физической активности) во многом зависит от его возраста и состояния до операции в целом.

Помимо описанной декомпрессивной ламинэктомии, существует интерламинарная ламинэктомия, при которой выполняется частичная резекция жёлтой связки и прилежащих участков дуг смежных позвонков (при выпадении межпозвоночного диска), костно-пластическая ламинэктомия, предполагающая последующее закрытие дефекта в позвоночном канале с использованием аутотрансплантата, пробная, или эксплоративная, ламинэктомия, производимая для уточнения характера и степени поражения содержимого позвоночного канала.

Следует отметить, что на сегодняшний день ламинэктомия в целях устранения сдавления нервных корешков (например, при спинальном стенозе, грыже диска) выполняется не так уж часто. Более современные хирургические вмешательства, выполняемые с целью декомпрессии нервных корешков, не требуют такого широкого доступа и заключаются в основном в проведении так называемой фенестрации, то есть в создании отверстия в толще жёлтой связки позвоночника, позволяющем избежать повреждения костных структур.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать позвоночник и спинной мозг

В Израиле доктор Илья Пекарский провел успешную операцию на позвоночнике фигуристу Евгению Плющенко

С тем, что я увидел, жить тяжело, не то что кататься. Внутри у него разрушились не только диск, но и межпозвоночные суставы, связки, соединяющие позвонки, были в ужасном состоянии, т.е. весь механизм, который держит позвоночник, был очень сильно разрушен», — рассказывает хирург, лечащий врач Евгения Плющенко Илья Пекарский Подробнее

Хирургия позвоночника и спинного мозга в Израиле

Медицина Израиля по праву считается одной из самых лучших в мире и это в полной мере относится к хирургии позвоночника и спинного мозга. Подробнее

Ведущий специалист Израиля по хирургии межпозвоночных грыж — Илья Пекарский

Нейрохирург Илья Пекарский является одним из ведущих хирургов Израиля в области хирургии позвоночника и спинного мозга. Интервью с доктором Пекарским. Подробнее

Хирургия позвоночника и спинного мозга в Москве

Отделение нейрохирургии ФГБУ Российского научного центра хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН Подробнее

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector