Флю противовирусное

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Арпефлю — препарат с выраженным антивирусным и иммуномодулирующим действием. Важной особенностью Арпефлю является его двойное действие: прямое воздействие на вирус и стимуляция защитных сил организма. Арпефлю стимулирует выработку собственного интерферона, усиливает иммунитет.
При применении препарата Арпефлю отмечалось снижение частоты развития осложнений вирусных инфекций, сокращение периода болезни и снижение тяжести симптомов гриппа и вирусных острых респираторных заболеваний.
Арпефлю относится к малотоксичным препаратам.
После перорального приема арбидола гидрохлорид хорошо всасывается в пищеварительном тракте и создает максимальные концентрации в плазме крови спустя 1,2-1,5 часа.
Метаболизируется арбидола гидрохлорид в печени. Экскретируется арбидол преимущественно кишечником в неизменном виде, некоторая часть выводится почками. Период полувыведения действующего вещества препарата Арпефлю достигает 17-21 часа, в течение 24 часов выводится порядка 90% принятой дозы.

Показания к применению

Арпефлю применяют для лечения и профилактики острых респираторных инфекций вирусной этиологии, гриппа В и А, а также осложнений, которые развились на фоне этих заболеваний.
Арпефлю может быть назначен в составе комплексной терапии хронической формы бронхита, рецидивирующей герпетической инфекции различной локализации, а также пневмонии.
Таблетки Арпефлю используют для профилактики послеоперационных осложнений, а также нормализации иммунного статуса пациентов.
Арпефлю назначают в комплексной терапии острых кишечных инфекций, обусловленных ротавирусом, у пациентов старше 3 лет.

Способ применения

Продолжительность профилактического курса составляет 10-14 дней.
С целью неспецифической профилактики в период эпидемии острых респираторных заболеваний и гриппа, а также для предупреждения рецидива герпетической инфекции и хронического бронхита, как правило, назначают прием соответствующей разовой дозы 2 раза в неделю (продолжительность приема 3 недели).
Схемы терапии препаратом Арпефлю:
При гриппе и острых респираторных инфекциях без осложнений, как правило, назначают прием соответствующей разовой дозы 4 раза в сутки (с интервалом 6 часов). Продолжительность курса терапии – 3-5 дней.
При гриппе и острых респираторных инфекциях, которые осложнены пневмонией или бронхитом, как правило, назначают прием соответствующей разовой дозы 4 раза в сутки с интервалом 6 часов (продолжительность приема 5 дней). Далее переходят на прием разовой дозы 1 раз в неделю (продолжительность приема 4 недели).
В комплексной терапии рецидивирующей герпетической инфекции и хронического бронхита, как правило, назначают прием соответствующей разовой дозы 4 раза в сутки с интервалом 6 часов (продолжительность приема 5-7 дней). Далее переходят на прием разовой дозы дважды в неделю (продолжительность приема 4 недели).
В комплексной терапии кишечных ротавирусных инфекций у детей старше 3 лет обычно назначают прием соответствующей разовой дозы 4 раза в сутки (с интервалом 6 часов). Продолжительность курса терапии 5 дней.
Продолжительность курса терапии и дозы арбидола гидрохлорида могут быть скорректированы лечащим врачом в зависимости от характера и динамики заболевания, сопутствующей терапии и переносимости препаратов.

Побочные действия

Арпефлю обычно не вызывает развития побочных эффектов. У пациентов с личной непереносимостью компонентов таблеток нельзя исключать возможность развития аллергических реакций (при появлении аллергии следует отменить препарат Арпефлю).

Противопоказания

Арпефлю противопоказан в лечении пациентов с личной непереносимостью арбидола гидрохлорида или дополнительных компонентов таблеток, с непереносимостью лактозы (в том числе недостаточностью лактазы, мальабсорбцией глюкозо-галактозы и галактоземией), дети до 3-х лет.

Беременность

Арпефлю можно назначать женщинам в период беременности и кормления грудью, однако рекомендуется регулярно контролировать их состояние.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Арпефлю запрещено принимать одновременно с этиловым спиртом.

Передозировка

Информации о передозировке препарата Арпефлю нет. При приеме завышенных доз и развитии нежелательных эффектов следует проконсультироваться с врачом.
Специфического антидота нет. При необходимости проводят терапию, направленную на устранение симптомов.

Условия хранения

Таблетки, покрытые оболочкой, Арпефлю следует хранить вдали от детей в помещениях, где поддерживается температура от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности таблеток Арпефлю составляет 2 года.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, Арпефлю 50 по 10 штук в блистерных упаковках из полимерной пленки и алюминиевой фольги, в пачку из картона вкладывают 1 или 3 блистера.
Таблетки, покрытые оболочкой, Арпефлю 100 по 10 штук в блистерах из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги, в пачку из картона вкладывают 1 или 3 блистера.

1 таблетка, покрытая оболочкой, Арпефлю 50 содержит: арбидола гидрохлорида – 50 мг.
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

1 таблетка, покрытая оболочкой, Арпефлю 100 содержит: арбидола гидрохлорида – 100 мг.
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

Аналоги Тамифлю

ОРВИ и грипп – разные заболевания, отличающиеся возбудителем. При гриппе, в частности, птичьем и свином, используются противовирусные препараты на основе Осельтамивира (Тамифлю). Лекарство борется с вирусом, снижает риск осложнений и госпитализации.

Стоимость Тамифлю высока – 10 капсул стоят от 1050 рублей. Аналоги препарата обладают отличными лечебными свойствами. При выборе заменителя следует проконсультироваться с врачом.

Фармакологическое действие

Производитель: Ф. Хоффманн-Ля Рош или Фармстандарт, Швейцария или Россия

Форма выпуска: капсулы, порошок для приготовления суспензии

Действующее вещество: осельтамивир

Синонимы: Номидес, Осельтамивир, Инфлюцеин

Препарат выпускается в виде капсул, содержащих 75 мг осельтамивира. Лечебные свойства:

  • уменьшение роста и выделения вируса гриппа A и B;
  • сокращение клинических проявлений заболевания – лихорадки, интоксикации;
  • снижение частоты развития осложнений, для лечения которых применяются антибактериальные средства – пневмонии, бронхита, отита, синусита;
  • при лечении препаратом уменьшение заболеваемости в семье и передачи вируса от одного человека к другому.

Согласно исследованиям прием данного противовирусного средства сокращает период клинических проявлений с 123 до 98 часов, т. е. на сутки. На 63% уменьшает риск госпитализации.

Показания к применению Тамифлю

Показания согласно инструкции по применению от производителя:

  • лечение гриппа с года;
  • профилактика гриппа с года и 12 лет при нахождении в группе риска.

По рекомендациям ВОЗ не следует использовать Тамифлю для профилактики и при первом «чихе». Частое применение приводит к резистентности вирусов к данному активному веществу. Следствие частого и бесконтрольного приема – неэффективность лекарства при серьезных показаниях, например, при вспышке свиного или птичьего гриппа диагностированном заболевании.

Читать еще:  Ревматическая полимиалгия

Тамифлю – инструкция по применению

В целях лечения препарат принимается дважды в сутки 5 дней. С профилактической целью – раз в день 10 суток.

Особенности дозирования и курс определяется врачом. Препарат – рецептурный, имеет противопоказания и побочные действия, отпускается по назначению. При приеме возможна тошнота и рвота.

На частоту побочных эффектов влияет, как принимать Тамифлю – до или после еды . Согласно инструкции оптимальное время – после еды или независимо от приема пищи.

Аналоги Тамифлю

Заменители Тамифлю отличаются по механизму действия – останавливают размножение и выделение вируса, влияют на синтез интерферонов, уменьшают клинические проявления гриппа и ОРВИ. Выбор препарата проводится с учетом возраста пациента, показаний, противопоказаний, индивидуальных особенностей, финансовых возможностей.

Список аналогов в России

Аналоги по действующему веществу

Тамифлю – импортный дорогостоящий препарат от гриппа, представленный в виде капсул и порошка для приготовления суспензии. Он эффективен от вирусов гриппа A и B, назначался в период эпидемии свиного и птичьего гриппа.

В продаже в аптеках также имеются аналоги дешевле Тамифлю с таким же активным веществом. Ими можно заменить Тамифлю при гриппе. Они доступнее для покупателей, производятся российскими фармацевтическими компаниями:

  • Номидес (Фармасинтез);
  • Осельтамивир (Акрихин, Изварино Фарма, Ирбитский Химфармзавод);
  • Инфлюцеин (Канонфарма продакшн).

Недостаток данных средств – нет исследований об эффективности и биодоступности, частоте побочных действий. Они являются дженериками, т. е. воспроизведением Тамифлю. Из-за различного качества сырья, технологий, оснащенности заводов может отличаться эффективность. Выбор в пользу дешевых аналогов следует согласовать с врачом.

Производитель: Фармстандарт, Россия

Форма выпуска: таблетки, капсулы, порошок для приготовления суспензии

Действующее вещество: умифеновир

Синонимы: Арпефлю, Афлюдол

Аналог Тамифлю для детей и взрослых – отечественный препарат Арбидол. Используется для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Принцип действия – блокирование размножения вирусов и предупреждение распространения в организме.

Особенность аналога Тамифлю – сокращение периода заболевания до 2 дней, быстрейшее выздоровление, предупреждение инфекционных осложнений.

Ремантадин

Производитель: Биосинтез, Биохимик, Фармстандарт и др., Россия

Форма выпуска: таблетки, сироп

Действующее вещество: римантадин

Синонимы: Римантадин, Орвирем

Аналог Тамифлю – дешевое средство Ремантадин для взрослых и детей в сиропе. Также содержится в комбинированных средствах (например, порошки и шипучие таблетки Анвимакс). В состав препарата входит противовирусный компонент, активный в отношении вирусов A и B. В СССР и начале 2000 года из-за частого применения возникла резистентность возбудителей к действующему веществу.

Производитель: Ниармедик Фарма, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: кагоцел

Аналог дешевле Тамифлю для детей с 3 лет и взрослых – Кагоцел. Применяется при ОРВИ, гриппе, герпетических инфекциях с лечебной и профилактической целью по схеме.

Особенность дешевого аналога Тамифлю – оказываемый лечебный эффект достигается благодаря воздействию на синтез интерферонов. В результате организм активно борется с возбудителями. Препарат Кагоцел безопасен и нетоксичен.

Производитель: Фамар Орлеан, Франция

Форма выпуска: порошки

Действующее вещество: парацетамол, аскорбиновая кислота, фенирамин, фенилэфрин

Препарат Терафлю является симптоматическим средством при гриппе и простуде (ОРВИ). Действие аналога направлено на устранение клинических проявлений:

  • жара;
  • ломоты в теле и суставах;
  • слезотечения, насморка;
  • чихания, заложенности носа;
  • головной и суставной боли.

Препарат принимается в виде теплого питья до 3–4 раз в сутки, может вызывать сонливость. Максимальный курс не должен превышать 5 дней.

Производитель: Ирбитский Химфармзавод, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: энисамия йодид

Новое средство от гриппа и ОРВИ с противовирусным свойством – отечественный препарат Нобазит. Аналог Тамифлю оказывает следующие действия:

  • подавляет действие возбудителей гриппа и ОРВИ путем влияния на проникновение их через клеточную мембрану;
  • уменьшает клинические проявления ОРВИ и гриппа;
  • повышает иммунитет и устойчивость организма к вирусным инфекциям;
  • сокращает продолжительность заболевания.

Аналогичным действием обладает украинский препарат Амизон от компании Фармак.

Тамифлю или Реленза – что лучше

Производитель: Глаксо Вэллком Продакшен, Франция

Форма выпуска: порошок для ингаляций

Действующее вещество: занамивир

Рецептурный аналог Тамифлю – французский медикамент Реленза. Выпускается в виде порошка для ингаляций во флаконе, применяется для лечения и профилактики гриппа у детей с 5 лет и взрослых.

По механизму действия препараты Тамифлю и Реленза схожи. Однако Тамифлю разрешен в педиатрии с года, выпускается в капсулах или реже в суспензии. Ингалятор Релензу использовать сложнее, особенно ребенку.

Оба аналога отпускаются строго по рецепту, поэтому выбор в пользу одного из них пациент делает вместе с врачом.

Тамифлю или Ингавирин – что лучше

Производитель: Валента Фарм, Россия

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты

Ингавирин – отечественный безрецептурный противовирусный препарат, аналог Тамифлю при гриппе и простуде. Уменьшает вирусную нагрузку, способствует быстрейшему выздоровлению и снижению риска осложнений, улучшает самочувствие (устраняет лихорадку, интоксикацию, насморк, заложенность носа). Выпускается в капсулах двух дозировок – для детей с 7 лет и взрослых.

Аналог применяется 5–7 дней по 1 капсуле. Действует на организм мягко, не токсичен.

Тамифлю – более серьезный препарат. Применяется для лечения и профилактики гриппа, не используется при ОРВИ (простуде). В детской практике может назначаться с года. Схема применения – по 1 капсуле 1–2 раза в сутки 5–10 дней.

Тамифлю токсичнее, чем аналог. Может вызывать тошноту, рвоту, негативно воздействовать на печень. Отпускается по рецепту врача.

Выбор между аналогами следует согласовать с врачом исходя из показаний, возраста пациента, клинической картины, безопасности.

Тамифлю или Номидес

Производитель: Фармасинтез, Россия

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: осельтамивир

Номидес – аналог Тамифлю в России с таким же активным компонентом, цена препарата ниже. Показания и противопоказания такие же.

Главное отличие между аналогами – формы выпуска. Тамифлю реализуется в сиропе и капсулах 75 мг.

Номидес в аптеках представлен капсулами трех дозировок:

  • 30 мг – с года;
  • 45 мг – с 3 лет;
  • 75 мг – с 12 лет и взрослые.

При выборе между Тамифлю и аналогом следует помнить о биодоступности. Тамифлю – достаточно исследованный, оригинальный препарат. Номидес – отечественный дженерик, исследования которого не проводились.

Тамифлю или Амиксин – что лучше

Производитель: Фармстандарт, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: тилорон

Синонимы: Тилорам, Тилорон, Тилаксин, Лавомакс

Читать еще:  Растягивающая фольга

Российский аналог Тамифлю – противовирусный иммуностимулирующий препарат Амиксин. Выпускается в таблетках 60 и 125 мг, относится к группе индукторов образования интерферонов.

Заменитель Тамифлю Амиксин применяется в следующих случаях:

  • профилактика и лечение ОРВИ и гриппа с 7 лет;
  • лечение герпетической инфекции с 18 лет;
  • лечение у взрослых инфекционного гепатита, цитомегаловирусной инфекции, туберкулеза легких, энцефаломиелита, хламидиоза.

На курс необходимо 6–10 таблеток аналога, в редких случаях – от 16 таблеток.

Тамифлю применяется с года при гриппе, для его лечения и профилактики. Отпускается по рецепту врача.

Препараты Тамифлю и Амиксин – абсолютно разные:

  • цена аналога ниже до 2 раз на курс;
  • отличаются действующие вещества и механизм (Тамифлю содержит осельтамивир, замедляет рост и размножение вирусов гриппа; Амиксин содержит тилорон, синтезирующий рост интерферонов для борьбы с вирусами);
  • у аналога широкий спектр применения – Тамифлю только при гриппе, Амиксин – дополнительно при герпесе, цитомегаловирусе, гепатите и других заболеваниях;
  • Амиксин менее токсичен, отпускается из аптек свободно; для приобретения Тамифлю необходим рецептурный бланк.

Тамифлю и аналог Амиксин обладают противовирусными свойствами. Что лучше – в каждом отдельном случае индивидуально, следует проконсультироваться с врачом.

Не следует применять аналоги Тамифлю часто, на каждый «чих». Это приводит к неэффективности препаратов для борьбы с вирусами и возникновению резистентности, повышенной нагрузке на организм.

Ответы на вопросы

  1. Тамифлю – антибиотик или нет?

Нет, это препарат с противовирусным действием.

Тамифлю с алкоголем можно или нет?

Прием препарата может привести к нарушению функций печени (увеличение активности «печеночных» ферментов, гепатит, желтуха, печеночная недостаточность). При одновременном употреблении алкоголя риск побочных эффектов выше. Поэтому не следует применять Тамифлю и спиртосодержащие напитки.

Тамифлю беременным можно или нет?

Лекарство не исследовалось на беременных и кормящих, проникает в грудное молоко. Может назначаться, если есть необходимость в приеме средства, ожидаемая польза выше предполагаемого вреда ребенку или плоду.

Инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
АРПЕФЛЮ*

Торговое название препарата: Арпефлю

Международное непатентованное название или группировочное название:

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Активное вещество: умифеновира гидрохлорид – 50 мг или 100 мг;

Вспомогательные вещества: повидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный модифицированный (Starch 1500), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, лактоза моногидрат, опадрай II белый (поливиниловый спирт, титана диоксид, полиэтиленгликоль, тальк).

Описание: Таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа: Прочие противовирусные препараты.

Код АТХ: [L03AХ].

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Противовирусное средство, оказывает иммуномодулирующее и противогриппозное действие, специфически подавляет вирусы типа А и В, тяжелого острого респираторного синдрома. Препятствует контакту и проникновению вирусов в клетку, подавляя слияние липидной оболочки вируса с клеточными мембранами. Обладает интерферониндуцирующим действием, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Снижает частоту развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, а также обострений хронических бактериальных заболеваний.

Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в снижении выраженности общей интоксикации и клинических явлений, сокращении продолжительности болезни.

Относится к малотоксичным препаратам. Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.

Абсорбция — быстрая. Быстро распределяется по органам и тканям. Время достижения максимальной концентрации (TСmax) при приеме в дозе 50 мг – 1,2 ч, 100 мг – 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения (T1/2) – 17-21 ч. Около 40% выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38,9%) и в незначительном количестве почками (0,12%). В течение первых суток выводится 90% от введенной дозы.

Показания к применению

Профилактика и лечение у взрослых и детей:

— грипп, вызванный вирусами А и В, острые респираторные вирусные инфекции, тяжелый острый респираторный синдром (в том числе осложненные бронхитом, пневмонией);

— вторичные иммунодефицитные состояния;

— комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции.

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений и нормализация иммунного статуса.

Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 3 лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 3 лет.

Способ применения и дозы

Внутрь, до приема пищи.

Разовая доза: детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг (2 таблетки по 100 мг или 4 таблетки по 50 мг).

Для неспецифической профилактики

• При непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ:

— детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг один раз в день в течение 10-14 дней.

• В период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции:

— детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг два раза в неделю в течение 3 недель.

• Профилактика послеоперационных осложнений:

— детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг за 2 дня до операции, затем на 2 и 5 день после операции.

• Грипп, другие ОРВИ без осложнений:

— детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг 4 раза в день (каждые 6 часов) в течение 5 дней.

• Грипп, другие ОРВИ с развитием осложнений (бронхит, пневмония и другие):

— детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг 4 раза в день (каждые 6 часов) в течение 5 дней, затем разовую дозу 1 раз в неделю в течение 4 недель.

Побочное действие

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов не было отмечено.

Передозировка
Не отмечена.

Не проявляет центральной нейротропной активности и может применяться в медицинской практике в профилактических целях у практически здоровых лиц различных профессий, в том числе требующих повышенного внимания и координации движений (водители транспорта, операторы и так далее).

Читать еще:  Что болит в правом подреберье

Форма выпуска

По 10 или 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

Одна, две, три, четыре контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток в пачке. Одна контурная ячейковая упаковка по 20 таблеток дозировкой 50 мг в пачке.

Условия хранения

При температуре не выше 25 C .

В недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

223141, Минская область,

г. Логойск, ул. Минская, 2 а.

Ссылка на препарат в справочнике лекарственных средств Российской Федерации Vidal.ru.

* — инструкция на ЛС «Арпефлю», утвержденная Министерством Здравоохранения Российской Федерации.

Информация

Перед применение ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом.

Имеются противопоказания и побочные реакции.

Чем нас лечат: Тамифлю. Препарат, который сломал систему

Katerina Kon/Science Photo Library/Getty Images

Насколько эффективен антивирусный препарат Тамифлю, какая информационная «война» за развернулась вокруг него и как онлайн-комментарий японского педиатра поставил под вопрос достоверность «золотого стандарта» оценки эффективности медицинских услуг, читайте в рубрике Indicator.Ru «Чем нас лечат».

В списках (не) значился

Ситуация с противовирусными препаратами, которые должны бороться с гриппом, в целом неоднозначна. Читая историю исследований Тамифлю, можно подумать, что речь идет о разных лекарствах. Клинических испытаний препарата очень много – агрегатор научных статей (в основном, медицинских) PubMed выдает целых 60 исследований по запросу «осельтамивир рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание». Всего же исследований, посвященных этому препарату (включая стадии испытаний, проведенные «в пробирке», моделирование на компьютере, опыты на лабораторных животных, наблюдательные на людях и так далее), больше трех с половиной тысяч.

Как ориентироваться в таком количестве научных статей? Для этого мы часто обращаемся к обзорам, которые публикуют уважаемые научные организации, проверяем заключения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) или Европейского медицинского агентства. Но на этот раз они противоречат друг другу.

С одной стороны, в числе распространенных в России «противовирусных» есть ряд довольно спорных веществ, механизм действия которых либо вообще неизвестен, либо не доказан. С другой стороны, препарат еще в 1999 году получил одобрение от американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) – правда, на основании того, что он сокращает длительность заболевания на один день. С третьей стороны, Тамифлю находится в Примерном перечне основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, куда попадают самые проверенные и экономически эффективные лекарства. С четвертой, одна из крупнейших и самых влиятельных международных организаций, изучающих эффективность медицинских технологий, подала заявление на исключение Тамифлю из этого списка. Давайте подробнее разберемся в этой ситуации, чтобы понять, стоит ли тратить деньги на покупку этого препарата.

Из чего же, из чего

Действующее вещество Тамифлю – осельтамивир. Делают его из шикимовой кислоты – вещества, которое первоначально получали из звездчатого аниса (он же бадьян настоящий или Illicium verum). Но уже к 2006 году биотехнологии взяли свое: 30% этой кислоты в мире производилось генетически модифицированными кишечными палочками (E.coli).

Структура молекулы осельтамивира

Фото: Wikimedia Commons

Осельтамивир по механизму действия относится к группе веществ-ингибиторов нейраминидаз. Что это такое и зачем оно нужно вирусу? Все видели буквы, которыми обозначаются разновидности вируса гриппа: H1N1, H5N1, H3N2 и так далее. Но мало кто задумывался, что они значат.

Нейраминидаза гриппа H1N1, вызвавшего пандемию 1918 года

Вирус несет на своей поверхности разные белки, которые помогают ему войти в клетку и покинуть ее. У самих вирусов своих клеток нет, но вне клеток они не могут размножаться. Поэтому вирусам нужно захватывать чужие клетки, чтобы заставить их производить белок за себя и собирать новые вирусные частицы. Для этого им и нужно проникнуть в чужую клетку, склеившись с белком на ее поверхности. За эту задачу у вируса гриппа отвечают гемагглютинины, которые взаимодействуют с остатками сиаловой кислоты, торчащими снаружи клетки многих тканей животных. Разные типы гемагглютининов и обозначаются буквой H и соответствующими цифрами.

Молекула, с которой взаимодействует нейраминидаза. Связь, разрываемая вирусным белком, показана стрелкой

Cambridge University Press/Wikimedia Commons

За буквой N стоит другой белок, нейраминидаза. Она нужна, чтобы образовавшиеся частицы вирусов могли выйти из клетки на свободу и заражать новых жертв. Другая предполагаемая функция нейраминидазы – внедряться в слизистые оболочки и расщеплять молекулы рецепторов к вирусу, чтобы клетки организма-хозяина не могли распознать врага. Еще один вариант механизма работы этой молекулы такой: нейраминидаза «подчищает» остатки все той же сиаловой кислоты с вируса, чтобы вирусные частицы не беспомощно слипались друг с другом, а распространялись, заражая все новые и новые клетки хозяина. Нейраминидаз у гриппа A бывает два типа, которые обозначаются цифрами 1 и 2. В идеальном для вируса случае и гемагглютинин, и нейраминидаза конкретного вируса должны быть нацелены на один и тот же тип рецептора у хозяйской клетки, но так происходит далеко не всегда. Вирусологи до сих пор до конца не понимают, как вирусу удается оставаться заразным, если его гемагглютинины к нейраминидазам «не подходят».

Упрощенная схема работы ингибиторов нейраминидаз

Осельтамивир как раз и должен подавлять действие нейраминидаз. По замыслу создателей лекарств такого типа, порабощенная вирусами фабрика воспроизводства превращается для «новорожденных» вирусных частиц в тюрьму, откуда вырваться уже нельзя.

А вот сам осельтамивир из организма выводится – примерно через 1-3 часа половина этого вещества в печени превращается в другое, более активное вещество, 90% которого затем выходит с мочой (подробнее механизм описан в статье, опубликованной в Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Примерно половина принятого препарата выводится за шесть-десять часов.

Профилактика птичьего гриппа или деньги на ветер?

Механизм вполне правдоподобный, но насколько действие лекарства доказано на людях? Вопрос этот совсем не праздный: в период пандемии птичьего гриппа в 2005 году государства стали массово закупать противовирусные препараты, тратя миллиарды долларов, чтобы защитить своих граждан от заражения. А уже через год эти действия подвергли критике: в 2006 вышел обзор Кохрейновского сотрудничества, авторы которого указали на «многочисленные противоречия» в данных опубликованных исследований, которые «подорвали уверенность» медицинского научного сообщества в том, что ингибиторы нейраминидаз работают.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector