Что такое спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечение

Лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Заболевания опорно-двигательной системы нередко встречаются у молодых людей, не говоря уже о пенсионерах. Одной из таких болезней является спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Что это такое?

Спондилоартроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение структуры дугоотростчатых суставов, хряща, подлежащей кости, капсулы, связок и околосуставных мышц. Заболевание называется ещё артроз фасеточных соединений.

Поврежденный сустав спондилоартрозом

Что это за болезнь?

Этот недуг носит хронический характер и приводит к полной неподвижности, инвалидности у 30 больных из 100. Что же такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, как он развивается?

Фасеточные суставы сами по себе неподвижны, движения происходят только вместе с хребтовым столбом. Они находятся на окончаниях хрящевых отростков и обильно покрыты нервными окончаниями. Функции этих суставов – совершать движения между позвонками; ограничивать широту вращения; фиксировать наклон корпуса тела; предотвращать растяжения дисков позвонка.

Когда происходит дегенерация соединения хряща, он утончается или полностью исчезает, рост костной ткани увеличивается, появляются остеофиты. Они полностью блокируют движения, если рост костной ткани не остановить. Поражение хрящей обычно происходит в поясничном и шейном частях хребта, а поражение поясничного отдела характеризуется болями в спине. Болевой синдром усиливается с каждым годом, когда больной не обращаться за помощью к медицине. Заболеванию чаще всего подвергаются пожилые люди, особенно женщины (период менопаузы).

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника возникает при условии наличия других соматических болезней, среди них:

Локальные изменения пояснично-крестцового отдела:

  • дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых тканях, дисках (остеохондроз);
  • дегенерация, утончение костной ткани;
  • наличие остеофитов – костных наростов.

Спондилоартроз в капсуле сустава

Общие причины возникновения артроза фасеточных соединений позвоночника:

  • генетическая предрасположенность, врождённая дисплазия позвонка;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушения обмена веществ, лишний вес;
  • сколиоз, независимо от степени искривления столба хребта;
  • лордоз, кифоз и другие деформирующие недуги;
  • курение, алкоголизм;
  • чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат (профессиональные виды спорта, тяжёлая атлетика);
  • ослабленность, недоразвитость спинных мышц;
  • тяжёлые травмы хребта (перелом, забой);
  • патология щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Симптоматика

Как правило, пациенты обращаются к врачам с жалобами на боль, напряжение мышц и т. д. А ведь эти симптомы спондилоартроза, далеко не первые признаки болезни.

  • хруст костей при движениях;
  • единичные болевые «прострелы» от поясницы к тазобедренным костям (пару раз в году);
  • слабость в мышцах спины;
  • онемение конечностей.

Основные признаки спондилоартроза поясничного отдела, часто проявляются в первой половине дня, а особенно утром. У больного отмечается:

  • припухлость пояснично-крестцового отдела;
  • сковывающая боль, которая отдаёт в промежность, бедро;
  • нарушение осанки, походки больного. Возникает асимметрия тела из-за болевого синдрома;
  • зажатость спинных мышц;
  • сильные болевые ощущения при повороте корпуса, резких движениях.

Стадии течения заболевания и классификация

Степени прогрессирования и выраженности симптомов разделяют четыре стадии:

  1. Спондилоартроз первой степени, практически не имеет симптомов. Наличие болезни обнаруживают случайно при плановых медосмотрах. На этой стадии происходит потеря пластичности позвоночного диска, появляются расстройства в связках.
  2. На второй стадии уже появляется боль в пояснично-крестцовом отделе, скованность, чрезмерная усталость.
  3. На третьей степени заболевания наблюдается ярко выраженные воспалительные процессы на костных пластинках. Формируются окостеневшие наросты – остеофиты.
  4. Четвёртая степень заболевания полностью необратима. В этот период остеофиты достигают объёмных размеров. Почти всегда наблюдается спондилёз, аклиноз. Появляется дисфункция сосудистой и нервной систем.

Стадии спондилоартроза

Существует ещё классификация в зависимости от течения и характера патологического процесса спондилёза:

  1. Деформирующий – это изменения формы позвоночного сустава из-за нароста костной ткани (остеофитами).
  2. Дегенеративный – наблюдаются изолированная деструкция структуры межпозвоночного диска и хрящевых пластинок в месте соединения позвоночника с рёбрами, то же самое происходит в области дуг позвонков.
  3. Анкилозирующий – также происходит деформация формы сустава, но степень деформации значительно больше. Имеет ещё название болезнь Бехтерева.
  4. Дугоотростчатый – патологический процесс протекает в хрящах между позвоночником и рёбрами.
  5. Диспластический – наблюдается полная деформация строения суставов.
  6. Полисегментарный – происходит одновременное поражение нескольких отделов хребта.

Диагностика

Артроз фасеточных соединений на ранних стадиях протекания пат. Процесса, очень похож на остеохондроз, поэтому проводят ряд диагностических мер, для установки точного диагноза. Одним из самых достоверных и доступных методов является рентгенография.

Спондилоартроз на МРТ

Более точные и более дорогие методы:

  • магнитно резонансная томография. На снимке МРТ, гарантировано будет видно вовлечённые в воспалительный процесс длинные связки хребта;
  • компьютерная томография.

МРТ и КТ позволяет сделать снимки послойно при этом является непроникающими методами диагностики. Единственным минусом есть относительно высокая цена процедур.

Для выявления патологий в дугоотростчатых хрящах, дополнительно используют проникающие методы:

  • радиоизотопное сканирование хребта;
  • диагностическую блокаду. Вводят новокаин или стероидные гормоны, если болевые ощущения уменьшаются, исчезают, то наличие спондилоартроза подтверждается;

Радиоизотопное сканирование хребта

В редких случаях используют ещё такие методы:

  • Спондило (уро) графия – диагностика с помощью лучевого метода рентгена, для этого применяют контрастные вещества. Дополнительно проверяют мочевыводящие каналы. Обычно этому методу диагностики подвергаются дети с врождёнными болезнями позвонков, подозрением на аномалии мочевыводящей системы.
  • Эпидурография – это рентген хребта с предварительным введением в эпидуральный канал, контрастной жидкости. Процедуру совершают с помощью специальной эпидуральной иглы, прокалывают мягкие ткани вводят в канал концентрат. Такое изолированное вмешательство позволяет подтвердить наличие дегенеративных изменений в столбе позвоночника на ранних стадиях.

Для постановки окончательного диагноза необходима консультация невролога.

Методы лечения

Поясничный спондилоартроз лечат двумя способами:

  1. Консервативное лечение. Сюда относят: физиотерапевтические процедуры, медикаментозные препараты (таблетки, инъекции), ЛФК, диету.
  2. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Предполагает назначение лекарств, и предназначено для устранения симптоматических проявлений, остановку механизма прогрессирования заболевания.

Таблетки и уколы

Симптоматическое лечение и восстановление эластичных тканей совершают разными группами и формами лекарств:

1. «Диклофенак», «Диклоберл», «Пироксикам», «Баралгин» – относятся к группе НПВП. Они снижают, устраняют болевые ощущения. Обычно назначаются таблетки. При остром, иррадиирующей боли применяют лекарства в инъекциях.

2. «Глюкозамин», «Мукосат», «Артрон», – препараты группы хондропротекторов. Они приостанавливают процесс разрушения суставов, способствуют частичному восстановлению поражённого хряща. Обычно назначается в таблетках, однако возможно внутрисуставное введение в виде инъекции.
3. Кортикостероидная терапия. Назначаются в крайних случаях, при ограниченной подвижности и сильных болях.

4. Витаминные инъекции. Эффективные витамины группы «В» – «В2, В6, В12».

Мази и гели

Для снятия чрезмерного тонуса мышц, как дополнительное лечение, назначают миорелаксанты в виде мази, крема. Которые нужно применять на место локации очага поражения втирающими движениями. Обычно выписывают «Толперезон», «Сирдалуд», «Мидокалм».

Читать еще:  Синдром райли

Физиотерапия

Физиотерапия применяется как дополнительный метод, который улучшает эффективность медикаментов, снимает повышенный тонус в мышцах, ускоряет процесс выздоровления. Лечебные процедуры могут при любых суставных заболеваниях, включая остеохондроз, спондилёз. Как правило, врач назначает несколько видов процедур одновременно. На соответствующие сегменты, участки назначают:

  1. мануальную терапию (массаж);
  2. магнитотерапию – это воздействие, на поражённый участок, магнитного поля, изменяющего свою волну;
  3. термотерапию – это дозированное воздействие тепла на больной участок (парафин, соль);
  4. гидротерапию (плавание, водный массаж);
  5. электрофорез – применения электрического тока с введением лекарственных средств.

Массаж при спондилоартрозе поможет снять воспаление

В комплексе с физиотерапией, медикаментозными препаратами, назначают ещё постоянное ношение корсета. Он разгружает нагрузку на хребет, ускоряет процессы восстановления, выздоравливания.

Лечебная гимнастика

Поясничный спондилоартроз поддаётся лечению комплексом физических нагрузок. Первые занятия проходят в стационаре больницы, а в дальнейшем, больной может выполнять их дома. На консультации врач даёт список позволенных, «щадящих», упражнений на спину. Гимнастика эффективна, только если выполнять точные инструкции доктора. Нельзя выполнять физические нагрузки без ведома лечащего врача, это может спровоцировать осложнения и усугубить течение болезни.

Выполнение физических нагрузок

С помощью мануальной терапии можно добиться хороших результатов, а главное – снять болевой синдром в спине; уменьшить мышечный тонус на пояснице; возобновить подвижность фасеточных суставов. Курс лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника массажем составляет 15–20 процедур.

Массируют мышцы спины, особенно паравертебральные области, ягодичные мышцы. Для этого используют мази и гели.

Вначале проводят предварительные манипуляции с использованием приёмов классического массажа, затем — сегментарного. Исключают приёмы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа около 15–20 мин.

Лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника? При спондилоартрозе пояснично крестцового отдела позвоночника происходит поражение межпозвоночных дисков, утрата ими эластичности. Такие процессы вызваны деградацией структур костной ткани, уменьшением толщины хрящевой ткани, образованием костных наростов – остеофитов.

Пояснично крестцовая часть позвоночного столба наиболее подвержена дегенеративно-дистрофическим изменениям, так как давление на межпозвоночные диски наибольшее.

В результате происходит утрата подвижности позвоночника. Некоторые позвонки меняют свое положение. В месте локализации возникает боль, усиливающаяся при движениях. Симптомы очень напоминают остеохондроз, но существует множество различий между этими двумя патологиями. Полностью выявить спондилоартроз можно лишь после полноценного обследования.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела чаще всего бывает вызван именно возрастными изменениями в структуре позвоночного столба. В пожилом возрасте происходит нарушение обмена веществ, что ослабляет позвонки, снижает эластичность межпозвоночных дисков. Однако, некоторые люди и в старости имеют относительно здоровый позвоночник, все дело в образе жизни и питании.

В большинстве случаев спондилоартроз возникает от возрастной деградации структуры позвоночника. Но сидячий образ жизни сильно ускоряет старение позвоночного столба.

Существует множество факторов, способных ослабить здоровье спины и тем самым повысить риск патологий позвоночного столба. Основные причины спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Наличие патологии у родственников;
  • Сидячий образ жизни;
  • Нарушенный метаболизм;
  • Остеохондроз и все его осложнения;
  • Любые искривления позвоночника и нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • Повышенная нагрузка на позвоночник;
  • Употребление алкоголя и никотина;
  • Избыточный вес;
  • Ослабленные или недоразвитые мышцы-разгибатели спины.

Симптомы и стадии

Существуют различные признаки спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Когда возникает этот недуг, проявление начинается с ограничения подвижность позвоночника. Многие симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела зависят от стадии патологии, но существует ряд проявлений, которые дают о себе знать на всех этапах болезни.

  • Ярко выраженный болевой синдром;
  • Снижение подвижности позвоночника, особенно в пояснице;
  • Любые повороты и резкие движения заметно увеличивают боль;
  • Сильная зажатость поясничных мышц;
  • Боли снижаются при округлении поясницы.

Важно понимать, что спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника прогрессирует при несвоевременном лечении или игнорировании заболевания. Скорость прогрессирования зависит от многих факторов:

  • Образ жизни;
  • Питание;
  • Возраст;
  • Тяжелая работа или занятие силовыми видами спорта;

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет некоторые стадии:

  1. Снижение гибкости позвоночника;
  2. Сниженная гибкость сопровождается болью при движениях, спазмами;
  3. Начинают образовываться остеофиты, поясничный отдел буквально «замирает», болевой синдром усиливается и начинает отдавать в конечности;
  4. Начинает нарушаться кровообращение, боли заметно усиливаются, на такой стадии очень легко диагностировать патологию.

Диагностика

Первым шагом при любых болях обычно является поход к участковому терапевту. Врач проводит индивидуальный осмотр и делает опрос. Важно, чтобы пациент мог правильно анализировать характер болей и многие другие особенности. Это заметно ускорит диагностику. Далее терапевт назначает ряд стандартных анализов, которые необходимо сдать.

Следующим шагом будет поход к узкопрофильному специалисту – неврологу. Лечащий врач проверяет подвижность позвоночника, правильность осанки, мышечные спазмы. После этого проводится углубленный осмотр, с проверкой рефлексов, характера и локализации боли, осложнения от спондилоартроза на другие части организма.

Не обойтись и без углубленного обследования. Выделяют 3 вида диагностики:

  • Рентген. Помогает добыть информацию о причинах спондилоартроза, показать общую картину патологии. Информация является достаточно поверхностной, хоть и метод доступен всем.
  • Компьютерная томография. Отличный метод диагностики, дающий подробную, углубленную информацию о нарушениях в самом позвоночнике. Имеет ряд противопоказаний: при беременности и кормлении грудью.
  • Магнитно – резонансная томография. Такой метод диагностики является самым продуктивным и информативным. Можно также отметить безболезненность и безопасность проведения такой процедуры для организма. Цена – единственный недостаток.

По предписанию невролога может быть проведен еще один вид диагностики – электроимпульсное исследование. Данная процедура помогает узнать о сдавливании нервных окончаний, области поражения и степени его тяжести. На основании всех обследований врач ставит диагноз и назначает лечение.

При лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника учитываются многие факторы: индивидуальные особенности организма, возраст, степень тяжести заболевания. Лишь после полной постановки диагноза приступают к лечению, которое является комплексным, разноплановым. Но даже такое воздействие не способно искоренить патологию, можно лишь добиться ремиссии.

Зависимо от стадии спондилоартроза, врач назначает лечение. Иногда нельзя решить вопрос без операции, но в большинстве случаев приступают к консервативным методам лечения.

Медикаментозное

Как уже говорилось, при спондилоартрозе позвоночника лечение должно быть комплексным и обязательная часть лечебного курса – препараты. Нельзя самостоятельно выбирать их, каждый препарат должен быть выписан лечащим врачом. Курс лекарственных средств подбирается индивидуально с учетом диагноза и индивидуальных особенностей человека. Вот общая картина тех препаратов, которые могут быть назначены:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают снять отек, снизить болевой синдром, ослабить давление на нервные окончания и кровеносные сосуды.
  • Мышечные релаксанты. Снимают мышечный спазм, помогают наладить кровообращение на пораженном участке и снизить болевой синдром.
  • Хондропротекторы. Необходимы для ускорения процессов регенерации хрящевой ткани, восстановления частичной эластичности межпозвоночных дисков.
  • Мази, оказывающие согревающий эффект. Используются в некоторых случаях по предписанию врача.
  • Обезболивающие препараты. Помогают снизить или полностью устранить болевой синдром.
  • Антидепрессанты. Используются при сильных болях, когда человеку трудно совершать движения. Обычно назначаются редко, в самых тяжелых случаях.
  • Витамины. Укрепляют иммунитет, костную ткань, ускоряют выздоровление.
Читать еще:  Ребенок жалуется на головную боль

В курс лечения входят разного рода массажи, гимнастические упражнения и процедуры. Такой подход станет очень эффективным, если дополнять им медикаментозное лечение.

Чтобы массаж был эффективным, необходимо найти высококвалифицированного специалиста. Важно соблюдать все техники, чтобы не только была польза, но и не было вреда. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника хорошо поддается массажу, позвонки тут массивные. При грамотном подходе эффект будет достигнут очень быстро.

Лечебная гимнастика

Интересно, как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника простыми упражнениями? Важно не нарушать технику и не давать лишнюю нагрузку. Необходимо правильно делать растяжку, хорошо разминаться, тогда мышцы окрепнут и нагрузка с поясницы постепенно начнет спадать. Необходимо найти хорошего тренера для выполнения таких упражнений, чтобы не спазмировать мышцы, а наоборот укрепить и привести в тонус.

Существует множество различных процедур, эффективных при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Можно выделить такие процедуры:

  • Электрофорез с обезболивающими средствами (новокаин и другие виды препаратов);
  • Применение лечебных грязей: морские, органические и другие. Оказывают очень позитивное влияние на позвоночник;
  • Электромагнитное воздействие на пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
  • Воздействие магнитными полями;
  • Воздействие на место локализации при помощи ультразвука;
  • Инфракрасное облучение пораженного участка позвоночника;
  • Баночные процедуры.

Народные методы

Хоть народная медицина и кажется безобидной, при некоторых заболеваниях она может лишь усугубить ситуацию. Для лечения используются компрессы, ванны и растирки. Лучше использовать такие компоненты:

  • Из компрессов особо эффективными являются ромашковые, эвкалиптовые и с почками березы.
  • Лечебные ванны крайне эффективны. Часто используются различные масла: скипидарные и эфирные.
  • Растирки лучше всего применять такого рода: с использованием каштанов, с использованием шишечек хмеля.

Профилактика

Чтобы не допустить появления спондилоартроза поясничного отдела необходимо вести правильный образ жизни, укреплять мышечный корсет спины.

Если вы ведете сидячий образ жизни в связи с работой, делайте перерывы, утреннюю зарядку, уделяйте время легкому спорту. Также важно держать спину ровной, следить за осанкой, не сутулиться.

Необходимо правильно питаться, недостаток витаминов оказывает сильное влияние, часто даже такая причина вызывает болезни позвоночника . Также важно не переедать и следить за своим весом, ведь лишние килограммы способны создать повышенную нагрузку на позвоночник.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Поясничный спондилоартроз

Поясничный спондилоартроз – это хроническое прогрессирующее поражение суставов позвоночника, сопровождающееся истончением и разрушением хряща, изменением суставной капсулы, мышц и связок, а также возникновением краевых разрастаний (остеофитов). Является многофакторным заболеванием, в большинстве случаев возникает вследствие естественного старения позвоночника, но может провоцироваться травмами, нарушениями осанки, врожденными аномалиями. Проявляется болями и ограничением подвижности. Для уточнения диагноза используется рентгенография. Лечение обычно консервативное: блокады, массаж, физиотерапия, ЛФК.

Общие сведения

Поясничный спондилоартроз (от греч. spondylos позвонок + arthrosis) – одна из форм артроза, поражающего фасеточные (дугоотросчатые) суставы позвоночника и суставы, расположенные между телами позвонков. Сопровождается патологическими изменениями со стороны всех элементов сустава: суставного хряща, подлежащей кости, капсулы, связок и околосуставных мышц. Поясничный спондилоартроз чрезвычайно широко распространен, выявляется у 85-90% пациентов пожилого возраста. При наличии определенных факторов (травм, гипермобильности позвоночных сегментов, врожденных пороках развития позвоночника и т. д.) может развиваться у молодых людей в возрасте 25 лет и старше.

Часто сочетается с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника – остеохондрозом и поясничным спондилезом, при этом все три патологических процесса усугубляют друг друга. В ряде случаев, наряду с перечисленными заболеваниями, может становиться причиной возникновения неврологической симптоматики. Лечение поясничного спондилоартроза могут осуществлять врачи-вертебрологи, ортопеды, травматологи, а при возникновении неврологических нарушений – неврологи и нейрохирурги.

Специалистам в сфере травматологии и ортопедии пока не удается точно определить первопричину, лежащую в основе развития поясничного спондилоартроза, однако, установлено, что данная патология является мультифакторным заболеванием, ее развитие может быть обусловлено генетической предрасположенностью, влияниями среды или комбинацией этих факторов. Имеется явная связь с возрастом (частота заболеваемости резко увеличивается в старческом и пожилом возрасте) и с полом (женщины болеют вдвое чаще мужчин).

Раннему развитию спондилоартроза способствуют врожденные аномалии поясничного отдела позвоночника, в том числе – незаращение дуги позвонка, сакрализация (слияние крестца и V поясничного позвонка) и люмбализация (формирование дополнительного поясничного позвонка из-за отделения верхней части крестца). Имеет значение и нарушение суставного тропизма – состояние, при котором фасеточные суставы расположены асимметрично, что влечет за собой неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.

В числе экзогенных факторов, способствующих развитию поясничного спондилоартроза – травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Вероятность возникновения травм позвоночника увеличивается с возрастом, что в значительной степени обусловлено ухудшением физической формы. Сталкиваясь с непривычной физической нагрузкой, люди среднего и пожилого возраста, не уделяющие достаточно внимания физической активности, нередко перенапрягаются и получают микротравмы, способствующие возникновению и развитию артрозных изменений в фасеточных суставах.

Чрезмерная нагрузка на поясницу обычно обусловлена излишним весом (в т. ч. ожирением) или условиями труда: поднятием тяжелых грузов, длительным пребыванием в вынужденном положении и т. д. Определенную роль могут играть и занятия видами спорта, сопряженными с поднятием тяжестей (штангисты) или интенсивными движениями в поясничном отделе позвоночника. Кроме того, в отдельную нозологическую категорию выделяют нестабильность позвонков, которая чаще возникает между IV и V или III и IV поясничными позвонками.

Пусковым моментом поясничного спондилоартроза обычно становится нарушение амортизирующей функции студенистого ядра межпозвонковых дисков. Из-за перегрузки ядро становится менее эластичным, высота диска уменьшается, давление на фасеточные суставы и суставные поверхности позвонков увеличивается. Излишнее давление на хрящ нарушает нормальную деятельность хондроцитов – клеток, синтезирующих коллаген, который является частью хрящевой ткани. Структура хряща нарушается, его слой истончается, а поверхность становится неровной.

Из-за уменьшения высоты диска нарушается симметрия при напряжении связок позвоночника и околопозвоночных мышц, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на костные и хрящевые структуры и еще больше усугубляет патологические изменения в суставах позвоночника. На определенном этапе в суставах возникает воспаление, способствующее выбросу воспалительных медиаторов и высвобождению простагландинов и коллагеназ, разрушающих коллаген суставного хряща.

Симптомы спондилоартроза

Основным симптомом патологии является ноющая боль, которая в некоторых случаях может иррадиировать в бедра и ягодицы. Парестезий и онемения, как правило, не возникает. На начальных стадиях боли появляются только в моменты физической активности: при поднятии тяжестей, изменении позы, наклонах, ходьбе и т. д. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, боли начинают беспокоить по ночам, в покое и при незначительных движениях.

Читать еще:  Стеноз как лечить

В зависимости от причины развития выделяют несколько видов боли при поясничном спондилоартрозе. Стартовые боли появляются при движениях после периода покоя и обычно исчезают в течение 20-50 минут. Механические боли возникают вследствие продолжительной нагрузки на позвоночник и, как правило, усиливаются к вечеру. Для болей вследствие периартрита характерно появление или усиление в процессе наклонов или боковых сгибаний туловища. Причиной блокадных болей является компрессия нервных корешков остеофитами.

Диагностика

Для подтверждения диагноза поясничный спондилоартроз выполняют рентгенографию поясничного отдела позвоночника. При спондилоартрозе обнаруживается сужение суставных щелей, более выраженное в нижней части поясничного отдела, субхондральный склероз и остеофиты по краям фасеточных суставов. Могут также выявляться суставные эрозии, кисты и подвывихи суставов. Для оценки вовлеченности мягких тканей и степени их компрессии при необходимости назначают МРТ позвоночника. При наличии неврологических симптомов (обычно наблюдаются при сочетании спондилоартроза с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника) больного направляют на консультацию к неврологу.

Лечение поясничного спондилоартроза

Лечение заболевания в подавляющем большинстве случаев консервативное. Важнейшую роль играет немедикаментозная терапия, включающая в себя массаж и лечебную физкультуру. Массаж уменьшает спазм мышц, способствует активизации кровообращения и тканевого обмена в области поражения. ЛФК помогает уменьшить боли и восстановить функциональную активность позвоночника. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез кобальта, серы и цинка, фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапию.

Для уменьшения острой боли при отсутствии признаков выраженного воспаления применяют парацетамол или трамадол. При наличии воспалительных явлений назначают НПВС: целекоксиб, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, диклофенак и т. д. Наряду с таблетированными формами используют противовоспалительные и согревающие гели и мази. При выраженных спазмах применяют миорелаксанты: тизанидин, толперизон и баклофен. Кроме того, в последние годы при артрозах различной локализации, включая спондилоартроз, наряду с перечисленными выше лекарственными средствами все более активно назначают хондропротекторы: экстракт морских рыб, глюкозамин, хондроитин сульфат и т. д. Эти препараты предотвращают прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани и замедляют развитие спондилоартроза.

При упорном болевом синдроме производят блокады с новокаином и кортизоном в область фасеточных суставов. Кроме того, при отсутствии эффекта от обычного лечения иногда осуществляют малоинвазивную радиочастотную деструкцию болевых рецепторов в области пораженных суставов. Процедура хорошо переносится больными и выполняется в условиях поликлиники.

При неэффективности консервативного лечения у молодых больных в отдельных случаях проводят хирургические операции, в ходе которых врач устанавливает между остистыми отростками специальные имплантаты – межостистые спойлеры. Эти конструкции помогают расширить межпозвоночные отверстия и снизить нагрузку на позвоночные диски. Операция относится к категории относительно малотравматичных хирургических вмешательств и может проводиться под местной анестезией, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это расширяет возможности использования методики при лечении пожилых пациентов, которые нередко страдают сопутствующими соматическими заболеваниями и тяжело переносят общий наркоз и обширные операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз при поясничном спондилоартрозе, как правило, благоприятный. Регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев помогает сохранить функциональность позвоночника и уменьшить болевой синдром. Трудоспособность при изолированном процессе не нарушается за исключением периодов обострений. При сочетании спондилоартроза с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника возможно развитие радикулита, образование грыж диска и появление неврологической симптоматики. Профилактика предусматривает сохранение достаточной физической активности, исключение факторов, способствующих развитию спондилоартроза.

Спондилоартроз 2 степени поясничного отдела позвоночника: лечение

Любое заболевание спины требует первоочередного внимания лишь потому, что в большинстве случаев связано непосредственно с позвоночником – главной опорой и одним из главных нервных центров организма. Внутри позвоночника находится спинной мозг, который отвечает за управление большей частью тела человека. И все патологии, связанные со спиной, важно как можно быстрее лечить. Спондилоартроз 2 степени поясничного отдела позвоночника, лечение которого – дело непростое, также заслуживает повышенного внимания со стороны больного человека.

Что такое спондилоартроз

Спондилоартроз, также называемый просто артрозом позвоночника, относится к разряду дегенеративных патологий. При этом заболевании происходит поражение так называемых фасеточных суставов с последующей деструкцией тканей хряща. Обычно суставы начинают разрушаться в области поясницы и крестца. Интересно, что заболевание также называется фасеточной артропатией.

Чаще всего заболевание развивается у людей, достигших преклонных лет (примерно 70% случаев). Это происходит в результате текущих возрастных изменений тела. К сожалению, в последнее время заболевание все чаще встречается и у молодых людей в трудоспособном возрасте. Это связано с рядом особенностей ритма жизни современного человека – например, низкой подвижностью и неправильным несбалансированным питанием.

Чтобы понять механизм развития спондилоартроза, следует ознакомиться с процессами, которые происходят при заболевании. Так, позвоночный столб состоит из отдельных костных элементов – позвонков, а также межпозвонковых дисков, все это соединяется в единую достаточно подвижную систему посредством различных сухожилий и прочих элементов. Почти каждый позвонок имеет отростки и дуги, между которыми находятся небольших размеров суставы, которые и называются фасеточными. Сами костные дуги и отростки тонкие и покрыты так называемым гиалиновым хрящом.

На заметку! Только правильное функционирование всех элементов позвоночной системы и нормальное ее состояние позволит позвоночнику работать так, как нужно, быть достаточно подвижным и гибким. В противном случае практически любое движение будет доставлять человеку дискомфорт.

Если на позвоночник действует ряд негативных факторов (а их может быть целый набор при современных условиях жизни и безответственном отношении к собственному здоровью), то в первую очередь начинает страдать и разрушаться именно хрящевая ткань, как раз в области фасеточных суставов. В результате запускаются воспалительные процессы, человек испытывает дискомфорт и боль. Это же сказывается и на состоянии окружающих пораженный элемент тканей, в т. ч. сосудах, нервных окончаниях и т. д.

Внимание! Отсутствие лечения способно привести к формированию особых костных разрастаний вокруг позвонка – остеофитов. Эти элементы могут травмировать ткани вокруг позвонка, вызывают спазмирование мышц, становятся причиной защемления нервных окончаний. Затем остеофиты начинают срастаться между собой – развивается так называемый деформирующий спондилез.

Симптоматика заболевания

Симптоматика у спондилоартроза такая, что его достаточно легко перепутать с рядом других заболеваний спины. Так, например, в области поясницы могут появляться периодические боли, подвижность позвоночника в значительной степени снижается. Постепенно заболевание развивается, боли становятся сильнее, в ряде случаев пациенты жалуются на окончательную потерю подвижности пораженной части позвоночника. В результате больной страдает от ухудшения качества жизни и частичной или полной потери трудоспособности.

На заметку! Выделяют несколько стадий развития заболевания. Наиболее распространены 1 и 2 стадии. Спондилоартроз 2 степени – это невылеченное на первой стадии заболевание. Как правило, диагностика патологии происходит именно на второй стадии.

К сожалению, на первой своей стадии спондилоартроз протекает практически бессимптомно, что усложняет диагностику. Сложнее всего выявить ту форму патологии, что формируется в области грудного отдела. В области поясничного сделать это проще.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector